(据新华网 04月15日)

  新华社武汉4月15日电 题:生命至上,人民至上——武汉战“疫”重症患者救治工作纪实

  新华社♀记者齐中熙、林晖、梁建强、侯文坤

  “我宣布,武汉雷神山医院休舱!”15日10时许,雷神山医院运行保障指挥部指挥长梁鸣在休舱仪式现场大声宣告。

 

  这是4月15日拍♂摄的武汉雷神山医院休舱仪式。 新华社记※者 沈伯韩 摄

  一天前,这里最后4名ICU患◢者完成转院。

  2个多月来,雷神山医院累计收⌒ 治患者2011人,其中重症ζ 患者千余人,康复出院1900余人。

  随着雷神山等最后一批重¤症救治应急★医院休舱,武汉目前已转入正常医疗救治阶段,表明武汉保卫战取得重要阶段性成效。

  这是同病魔的抗争——

  在疫情阻击战的关键阶段,将重症救治放■在医疗救治工作首位。从2月中旬最高峰时的近1万例,到4月14日下降到57例,武汉』新冠肺炎疫情中重症患者转归为ξ治愈的超过89%。

  这是对生命的敬畏——

  不放弃每一个▼生命。上至108岁的耄々耋老人,下至出生仅30个小时的婴儿,总体治愈率达到94%,其中80岁以上高龄老人救治〓成功率近70%。

  生命至上,这是守护人民群众生命健康的庄严承诺

  就在雷神山医院休♂舱的同时,一支承担ㄨ重症救治的“王牌之师”——北︽京协和医院国家援鄂医疗队约180人◥离汉返程,这也是最后一批撤离武汉的国家医疗队。

 

  4月15日,武汉市民自发上街送别北京协和医院国家援鄂抗疫医疗队。 新华社记※者 熊琦 摄

  从最高峰时近万例在院重症患者,到如今降至两位数,武汉重症病例划出一条令人欣慰的♂下行曲线,这也是中国在这场抗∏疫斗争中“生命至上”的生动写照。

  疫情发生Ψ以来,习近◥平总书记始终高度重视重症救治工作。1月20日,习近平总书记作出重要指示,强调“要□把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”。

  重症救治是抗疫斗争必须啃下的“硬骨头”,是湖北保卫战、武汉保卫㊣ 战必须攻下的堡垒。

  1月27日,中央指导组进驻武汉。此时↘的武汉,疫情四处蔓延ぷ,重症患者救治面临着◤严峻挑战。

  4月14日,运送最后几名患者的救护车陆续开出雷神▓山医院。新华社↑记者 程敏 摄

  也是这一天,在武汉市肺◇科医院,一名中年女子推着84岁的母亲罗婆婆赶来。这位老人高烧不退,血氧仅有50%,还有╲高血压、冠心病等基】础疾病,救治难度极大。

  罗婆婆的∩情况,正是新冠肺炎重症患者救治难的典型缩影。

  ——重症比例№高。武汉作为首先发现疫情的地区,早期一代病例数多、病毒毒力强,导致重症病例多〓、病亡率高;约20%左右的患者肺部及全身病变进行←性加重。

  ——多器官受累。新冠病毒不仅侵害肺部,还侵害人↓体多个重要器官。有的患者出现类似“炎症风暴”的免疫反应极大损伤正常组织。

  ——病情进展隐匿。很多患者往往在能够行动、自主进食、语言清楚的状态下,血氧饱和度已处于较低水平,在出现明■显症状和体征时已经发展成危重型病例卐。

  ——多伴有基础疾病〗。感染病╲毒后,机体发▽生应激反应,各器官脏器功能进一步恶化。

  更让人』揪心的是,疫情初期,武汉出现瞬时医疗资源挤兑,日发热门诊接诊量最多超过1.4万人次,而1月份武汉全市能够收治重症患者的床位仅有1000张左右。

 

  4月5日,在武汉市肺科医院,ICU主任胡明(左)和国家卫健委驻武汉市肺科医院专家组专家郑瑞强在撤掉ECMO(人工膜肺)设备后,用手按住重症患者胡先生身上的︻创口止血。 新华社记〗者 费茂华 摄

  缺床位、缺医护、缺设备……重压如山,刻不容缓。一场新中国成立以来规模最大的⌒ 一次医疗力量调遣迅速启动。

  来自军队和全国各地的340多支医疗队、超过4.2万名医务人员驰援而至,其中90余支医疗队、1万余名高水平骨干医护力量支援重症患者集中收治医□ 院,约占全国重症医护卐力量的十分之一。

  金银潭■医院、武汉市肺科医院、武汉大学中南医院等一批高水平△医院先后被确定为重症患者集中收治医院,火神山、雷神山医院紧急启动建▽设……多管齐下,武汉新增重症床位1.1万余张,超过全市在院重症患者总数并留出余量,实现从“人等床”到“床等人”的重大转变。

 

  4月15日拍摄Ψ 的武汉雷神山医院(无人机照片)。新华社记〗者 肖艺九 摄

  2月28日11点30分,武汉同济医院●光谷院区。一名50岁的新冠肺炎危重症患者脱离ECMO(人工膜肺)设备一≡天后,又顺利︾脱离有创呼吸机。尽管极度虚弱,他仍然奋力吐出两个字:谢谢。

  19天,456个小时。这名一度与死神擦肩而过的患者,在医护人员精心救治与ECMO的及时使用下转危为安。

  ECMO被称为ICU的“救命设备”,全球存量仅▲有千余台。为了让♂湖北和武汉的重症患者尽可能用上,通过紧急采购和国内征调,湖北一省就集中∏了100多台,约占全国保有量々的四分之一,其中约80台集◥中在武汉。

  在重症患者救治过程中,只要有一丝希望,就不惜代价、绝不放弃。

  国家医保局医药服务管理司∞司长熊先军介绍,我国重症患者人均治疗费用超过15万元,少数危重症患者↘治疗费用达到几十万元◥甚至过百万元,医保均按规定予以报销。

  面对▂湖北重症、危重症患者中的高龄◤老人,白衣战士迎难而上、携手攻坚,成功治愈3600余名80岁以上新冠肺炎患者,其中武汉市80岁高龄老人救治成功率近70%。

  经过40多天救治,罗婆婆终于转危为安。

  “什么叫生命至上?就是不♀计成本、不惧困难,只要抢救有需】要,任何药品、设备都尽力△安排到位。”同济医院光谷院区院长刘继红说。

  合力攻关,探索形成重症救治的中国方案

  74岁的胡阿姨在同济医院光谷院∩区治疗6天后,从昏迷中逐步清醒,明显好转。刚入院时,她呼吸每分钟只有28次,命悬一线。

  广州医疗队中山大学附属第三医院岭南院○区综合ICU主任毕筱介绍,为了救治胡阿姨,他们组建了由感↘染科、肾内科、内分泌科、呼吸科等专家↓组成的救治小组。

  类似多学@ 科、多团№队协作,在各重症收治医院已是常态。

  重症救治是场硬仗。来自全国各地医疗团队和当地医护人员一起,全力打好这场高水平的救治攻坚战。

 

  在武汉火神山医院,重症医学一科副∮主任宋立强在查看新入〗患者的胸部CT(3月17日摄)。新华社记者 王毓国 摄

  收,“四集中”织网,重症患者应收尽收——

  “国家卫健委在第一时间调》集了委属委管医院及各省高水平医疗队到重症定点◆医院,整建制接管武汉重点医院病区,并要求将医院现有抢救设备带到武汉,如呼吸机、监护仪、ECMO等。”国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉说。

  在武汉,具有医治能力的病床规模¤不断扩大,轻、重症患者做到分级诊疗。

  管,联动机制搭◇台,多团队凝成合力——

  “今天︻重症病例临床病情有什么新特点?新尝试的治疗方法有哪些新效果?病亡病例有哪些值得总结↓的地方?”这是各支医疗队在同济医院每日会必讲的内容。

  在这里,每天早上8时的ICU交班会,下午3时的疑难和死亡病例讨论会,医护人员交流碰撞,寻╳求更优化的诊疗方案。

  “每天我们都可以看到来自不同医院不∮同专科的专家,在病区一起卐讨论、会诊。”复旦大学附属华山医院副院长马昕说,仅同济医院光谷院区就有17支援鄂医疗队,只有协调一致,形成标准化的医疗,才能让病人获得更好治疗结果。

 

  3月20日,武汉火神山医ㄨ院重症医学一科副主任宋立强(中)护送81岁的新冠肺炎重症患者去做CT检查。为确保患※者有充足供氧,医♂生胡世颉推着氧气瓶随行。 新华社记者 王毓国 摄

  “细节!团队!”这是火神山医院重症医学●一科主任张西京眼◥中的关键,也是火神山重症医学一科与死神较量的“看家本领”。30名医生、50名护士,来自呼吸科、消化科、神经科、麻醉等不同医院、多个科室,“每个个体化治疗方↘案的制定、执行,都是多学科团队协作的战斗,最终落实到治疗和护理的细节上,帮助患♂者战胜病魔。”

  中央指导组医疗救治组▲还与湖北省、武⊙汉市两级卫健委联合启动了定点医院重症巡查工作,覆盖湖北武汉、黄冈、孝感、荆州、荆门、鄂州等10余个城市,6轮巡查发现并整改问题85项,为300余名重症患者及时调整了治疗方案。

  救,诊疗持续迭代升级,多学科协作科学救人——

  “在救治过程中→,我们迅速明确了致Ψ 病病原体,掌握了疾病的临床特①征,制定并完善诊疗方案,指▂导临床救治工作,形成了新冠肺炎重症救治的中国方案。”焦雅辉说。

  回忆起1月在ICU病ㄨ房第一次接触病例,武汉大学中南医院重症医学科医生杨晓说,当时并不知道采用什么治疗方案。

  1月16日拿到国家卫健委发布的第一版新冠肺炎诊疗方案后,杨晓感到踏实了许多。如今,新冠肺炎诊∑疗方案已更新到第七版。“无症状感染者可能具有传染】性▓、康复者血浆治疗等一系列新发现,都及时写入了新修♂订版本中。”她说。

  中西医携手抗疫堪称一大“亮点”,重症患者集中收治医院中西医结合治疗的患者占比超过90%。国家中医药管理局党组书记余艳红介绍,在这次疫情防控中,经实践筛选出了金花清感颗粒、连花清瘟『胶囊、血必净注射液和○清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等有明显疗效的㊣ “三药三方”。

  持续迭代升级的诊疗方案背↘后,是数以万计临床实践中行之有效的诊疗措施、方法和经验的吸纳总结,是无数科研人员争分夺秒进行严谨的病理研究,夜以继日开展联合平行攻关。

  “通过解剖希望最快找到病变,及时反馈给前线临床。”同济医学院法医学系♀教授刘良是首例新冠肺炎患者遗体解剖主刀医生,连续多日,他和团队通〗过解剖遗体的病理研究,与临床医护人员的交流╲,为诊疗方案修改完善提供支持。

  以人民为中心,创造重症救治的中国经验

 

  3月19日,在武汉市肺科医院重症监护室,浙江医疗队队员丁杨(左)与同事为患者做ECMO(人工膜肺)治疗。新华社记者 肖艺九 摄

  “终于可以正常呼吸¤了!”4月上旬,武汉市肺科医院重症患者胡先生的肺终于“失而复得”。

  在医护人︻员的全力救治下,依靠ECMO的支持,他挺过了难熬的40天,并最终成功脱离这一设备,开始用自己的肺呼吸。

  “他现在康复得不错,已经在进行腿部的康复训练了。”15日,医务人员告诉记者。

  这样的结果,殊为不易。

  救治,尤其是重症救治,是同时间赛跑∮,与病↑魔较量。战“疫”中形成的“中国经验”,值得铭记。

  有党的集中统一领■导,集中力量办大事的制度优势,广大党员在一线的战斗堡垒作用充分发挥——

  党员,冲锋在前;党旗,在一线高高飘扬!

  在火神山医院,每一名党员的防护服上,都会贴上一张特殊的贴纸,那是一枚党徽的样◣子。

  “防护服上不能扎孔,我们就用这□个办法,亮出党员的身份。我们要用行动告诉患●者,再危∞险的地方,都有党员和他们在一起。”重症医学一科副主任宋立强说。

  公立医院为主体的医疗服务体系,为患者提供强力保障——

  争分夺秒!各支医▅疗队从接到通知到组建完成一般不超过2个小时,从集结出发到抵达武汉、湖北一般不超☆过24小时。其中,绝对主力来自省市〇县的三级公立医院网络体系。

  疫情中,接管重症病区的国家医疗队均来自国家医学中心、国家区域医疗中心和各省的区域医疗中心,展现了高水平的公立医院队伍建设成果。

 

  4月12日,北京协和医院医疗队队员与武汉同济医院医务人员』共同将一名新冠肺炎危重症患者转往武汉同济医院中法新→城院区ICU。在转运过程Ψ 中,ECMO(人工膜肺)治疗仍在持续进行。 新华社记者 沈伯韩 摄

  医疗管理策略的创造性应用,关口前移,集中优质力量和资源——

  一方面,落实“四早”“四集中”,通过提高检测能力和扩大床位,制定轻型、普通型病例管理规范、方舱医院患者输液标准等,将医疗救治的“关口前移”。

  另一方面,坚持基础医学与▅临床实践结合、前方救▓治和后方多学科支持结合、医疗与护∑理结合、医疗▲与管理结合、中西医结合“五个结合”,集中优质力量和资源,辨证施治,全力抢救重症危重症患者。

  复旦大学附属中山医院重症医学科副主任钟鸣,对一位中年患者印象深刻。最初的检查发▽现,这名患者※的肺部“没有一处没有『损伤”。全力治〖疗下,这名患者从最初无法翻身、依靠㊣ 呼吸机维持,到轻松下床,再到转出重症病房,逐步恢复健康。“他和我同龄,40多岁,是家里的‘顶梁柱’。救治成功,成就感和满足感无与伦比。”

  科学精准、实事求是,推动重症救治不断取得新成效——

  广大ζ 临床专家和医学科研工作者实事求是、科学探索的精神,成为★重症救治不断取得新成效的关键所在。

  从病原体的发现与▓研究,到抗病毒药物和疫苗的研究、筛选与临床试验;从组织开展气管插管与俯卧位通气,到病理支持的多学科联合诊疗;从创新应用托珠单抗等免疫治疗,到贯穿始终的中西医结合治疗。

  重症救治ξ中,死亡病例讨论∮制度也是一项重要的工作。国家卫健委医政医管局局长张宗久介绍:“通○过这些讨论,总结经验教〓训,为下一步工作完善方案,全力以赴抢救下一个病人。”

  当前,重症、危重症救治工作仍在继续。

  来自湖北省卫健委的通报显示,截至4月14日24时,仍在院治疗179例,其中重症24例、危重症33例。

  战“疫”尚未结束,每一位患者的救治都要◤全力以赴,“一人一策”打好重症救治最后的“攻坚战”。